Heilfürsorge bei verschiedenen Dienstherren

Der Bund hat die Bundesbeihilfeverordnung (BBhV) und ergänzende Richtlinien; die Länder haben eigene Beihilfevorschriften (Landesbeihilfeverordnungen bzw. -richtlinien); kommunale Beamtinnen und Beamte fallen unter die Regelungen der jeweiligen Kommune oder des kommunalen Spitzenverbands. Dadurch entstehen Unterschiede bei: Beihilfesätzen (z. B. 50/70/80 %), bei der Definition beihilfefähiger Aufwendungen (welche Arzneimittel, welche Heilmittel, welche Zahnleistungen), bei Obergrenzen und bei Sonderregelungen (z. B. für bestimmte Personengruppen oder Lebenslagen). Für Einsatzkräfte bedeutet das: Die „Heilfürsorge“ Ihres Kollegen in einem anderen Bundesland oder bei einer anderen Behörde kann sich von Ihrer unterscheiden – pauschale Aussagen sind nur begrenzt möglich.

Typische Beihilfesätze (Beamte/r ohne Kinder): 50 %; mit einem oder mehreren Kindern: 70 %; im Ruhestand oft 70 % bzw. 80 %. Ehepartner und Kinder können in der Beihilfe mitversichert werden (Familienbeihilfe), wobei die prozentualen Anteile und Voraussetzungen (z. B. Einkommensgrenzen beim Partner) je nach Dienstherr variieren. Bei manchen Ländern oder Kommunen gibt es Zuschläge für Mehrkindfamilien oder abweichende Sätze für Schwerbehinderte. Wichtig: Ihr PKV-Tarif (Restkostenversicherung) muss den Teil abdecken, den die Beihilfe nicht übernimmt. Wenn sich durch einen Dienstherrnwechsel Ihr Beihilfesatz oder die Familienmitversicherung ändert, kann sich Ihr Restkostenanteil und damit Ihr Bedarf an PKV-Leistung verschieben – eine Anpassung des Tarifs oder der Beitragshöhe kann nötig werden.

Nicht jede Rechnung ist beihilfefähig. Die jeweiligen Vorschriften legen fest, welche Arzneimittel, Heil- und Hilfsmittel, welche zahnärztlichen Leistungen und welche sonstigen Aufwendungen anerkannt werden. Hier gibt es zwischen Dienstherren Abweichungen – z. B. bei alternativen Heilmethoden, bei bestimmten Medikamenten oder bei Obergrenzen für Hilfsmittel. Praxishinweis: Bei geplanten größeren Behandlungen oder bei Wechsel des Dienstherrn die für Sie geltenden Beihilfevorschriften zu Rate ziehen oder bei der Beihilfestelle nachfragen, ob eine geplante Leistung beihilfefähig ist.

Bei Wechsel von einem Dienstherrn zum anderen (z. B. von Kommune zu Land, von Land zu Bund) gelten ab dem Wechsel die Beihilfevorschriften des neuen Dienstherrn. Das kann bedeuten: anderer Beihilfesatz, andere Familienregelung, andere beihilfefähige Aufwendungen. Sie sollten: (1) die neuen Beihilfevorschriften einholen, (2) prüfen, ob Ihre PKV-Restkostenversicherung weiterhin passt (Deckungslücke oder Überversorgung?), (3) ggf. Tarif anpassen oder Beitrag optimieren, (4) Familienmitversicherung beim neuen Dienstherrn klären. So vermeiden Sie Überraschungen bei der nächsten Rechnung oder beim nächsten Antrag.

Heilfürsorge bei Bund, Ländern und Kommunen unterscheidet sich in Beihilfesätzen, Familienversicherung und beihilfefähigen Aufwendungen. Einsatzkräfte sollten die für sie geltenden Vorschriften kennen und bei Dienstherrnwechsel Beihilfe und PKV abstimmen. So bleiben Versorgungslücken und Fehlplanungen aus. Weitere Fachartikel: Blaulichtversichert Blog.

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